Tumeur mixte apocrine: Identification
« glouton »
Chien croisé basset mâle entier de 6 ans
Tumeur mixte apocrine: Motif de consultation
-présente une masse protubérante d’environ 3 cm de diamètre à hauteur du crâne.
Tumeur mixte apocrine: Commémoratif
Glouton a été adopté dans un refuge animal à l’âge de 3 ans.
Il vit dans une maison avec jardin. Ses contacts avec les autres animaux se limitent à 2 chats vivant sous le même toit. Il n’est jamais traité à l’aide d’anti parasitaire externe mais est en ordre de vaccination.
Tumeur mixte apocrine: Anamnèse
Les propriétaires affirment qu’ils ont toujours connu glouton avec cette masse au niveau du crâne. Il leur semble qu’entre le moment où ils ont adopté l’animal et ce jour, la masse a grossi de façon continue.
L’état général de l’animal n’en semble pas affecté, le chien est selon les propriétaires en pleine forme.
Selon les conseils d’un proche, ils consultent aujourd’hui pour ce problème
Tumeur mixte apocrine: Examen clinique général
Température : 39,0 °c
Poids : 18,5 kg
Muqueuses : roses
L’examen général ne révèle aucune anomalie excepté le problème cutané.
Tumeur mixte apocrine: Examen clinique dermatologique
Examen rapproché :
Protubérance cutanée dure d’environ 3 centimètres de diamètre, de surface irrégulière, alopécique , érythémateuse, érosive et hémorragique par endroits.
Les limites de cette masse sont aisément perceptibles à la palpation. Au premier abord, les tissus profonds ne semblent pas entrepris.
Vue dorale du crâne– protubérance alopécique de surface
irrégulière.
Vue raprochée de la région du crâne– lésion alopécique,
érythémateuse, érosive et hémorragique.
Tumeur mixte apocrine: Synthèse clinique
Dermatose nodulaire localisée alopécique, érythémateuse, érosive et hémorragique à hauteur du crâne
Tumeur mixte apocrine: Examens complémentaires réalisés
Cytoponction
Dans le but de nous orienté, nous réalisons plusieurs ponctions de cette masse.
Après un étalement en croix du produit de ponction, nous procédons à une coloration
de type May Grunwald-Giemsa. L’ensemble est observé au microscope au fort grossissement (40x).
Ce produit de ponction ne semble pas inflammatoire. La population cellulaire est homogène et dense : l’examen oriente plutôt vers des cellules épithéliales de grande taille de forme cylindrique. Le cytoplasme est homogène, nous n’observons pas de vacuoles. Les contours cytoplasmiques sont bien définis. Certaines cellules sont en groupes (jointives).
Histopathologie après exérèse chirurgicale
Conclusions (M.Heimann) :
Tumeur des glandes apocrines de bas grade à différentiation infundibulaire
Commentaires (M.Heimann) :
La tumeur observée est bien différentiée mais d’aspect légèrement infiltrant. Le choix entre un adénome et un carcinome de bas grade semble difficile. Le pronostic est bon.
Tumeur des glandes apocrines de bas grade à différentiation infundibulaire–
Les élément tubulaires signent la tumeur des glandes apocrines (cliché : M.Heimann)
Tumeur des glandes apocrines de bas grade à différentiation infundibulaire– Nous
distinguons parmi les cellules glandulaires, des foyers de différenciation squameuse
(cliché : M.Heimann)
Bilan d’extension
Nous réalisons une radiographie des poumons, afin de vérifier la présence ou non de métastases dans cet organe. Le résultat est ici négatif, les clichés sont normaux.
Tumeur mixte apocrine: Diagnostic
Tumeur des glandes apocrines de bas grade à différentiation infundibulaire
Tumeur mixte apocrine: Traitement
Exérèse chirurgicale
Tumeur mixte apocrine: Discussion
Ce cas nous a semblé intéressant dans la mesure où nous sommes en présence d’une composante cellulaire mixte. Nous avons emprunté la dénomination « tumeur mixte des glandes apocrines » par extension à la description retrouvée dans la littérature humaine.
Une question s’impose : ne sommes nous pas plutôt en présence d’une métaplasie squameuse ?
L’exérèse chirurgicale dans ce cas nous semble avoir été curative .En effet,
plus d’un an et demi après nous n’avons pas observé de récidives.
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